近日，交大一附院东院区普通外科成功为一位83岁的高龄患者完成高难度甲状腺复发癌的手术。这例手术的成功开展，不仅是精益求精的自我突破，也是东院区普通外科甲状腺癌治疗水平不断提升的缩影。 83岁高龄的杨女士是一名甲状腺患者，2009年，杨女士在外院进行了甲状腺癌根治手术，本以为问题一次就得到了解决，没想到术后肿瘤复发，她又不得不于2014年和2019年再次进行了手术治疗。十年求医路，虽然充满艰辛，但她仍乐观执着地与病魔战斗，从未放弃。 2019年手术后，医生评估她的情况不适宜碘131治疗，建议长期口服“左甲状腺素片”行TSH抑制治疗。之后的两年时间，她的病情控制得不错，原以为终于雨过天晴。 可命运却又一次向她发起了挑战，2021年，已经82岁的杨女士又一次在原手术区域发现了包块，并且随着时间推移，包块逐渐增大。 杨女士和家人再次踏上求医之路，然而，多次的手术经历和甲状腺癌术后复发情况，没有医院愿意收治杨女士。而此时，杨女士颈部的包块生长的非常巨大，足有一拳大小，且有明显压迫症状，让杨女士痛苦难忍。 最终，杨女士慕名来到了交大一附院东院区普通外科庞卫东主任医师门诊。经过详细查体发现，患者颈部左侧及锁骨上方包块大小可达12*10cm，质韧，凹凸不平，位置固定，未闻及血管杂音。颈部超声显示，包块紧邻左侧颈总动脉、锁骨下动脉。颈部CT平扫结果考虑甲状腺癌复发，且双侧颈部、下颌旁及左侧锁骨上窝多发肿大及增大淋巴结，考虑淋巴结转移，病情非常复杂。 要解决患者痛苦，手术迫在眉睫，但考虑患者情况，手术难度很大—— 首先，患者甲状腺区域多次手术，组织间致密粘连，解剖不清晰，极易损伤周围神经、甲状旁腺，从而使患者出现呛咳、麻木、声音嘶哑等症状；其次，患者复发肿瘤巨大，达胸骨后方，其包绕颈总动脉、压迫颈内静脉使其闭塞，剥离难度大，易致严重大出血；最后，患者高龄，手术耐受性差，心脑血管意外发生率高。 在向患者及家属说明了手术可能存在的风险后，患者本人及其家属表示，“我们非常希望能够接受手术，也信任东院区普外科的技术能力，愿意承担手术的风险。” 面对患者的信任，经严格术前评估，普外科王春荣主任医师、庞卫东主任医师团队为其进行详细的手术方案设计，最终决定为患者行甲状腺复发癌根治切除术。 术中，肿瘤与查体及影像学评估一致，气管前方、颈左II、III、IV、V区可见12*10cm不规则包块，周围有包膜，其浸润左侧胸锁乳头肌，包裹颈总动脉、紧贴迷走神经、压迫颈内静脉致其闭塞。庞卫东主任医师团队历时4小时的精细操作，将肿瘤完整切除，重要血管、神经以及甲状旁腺均得到良好保护。 术后，杨女士恢复顺利，无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木、抽搐等不适。4天后，患者即康复出院，患者及家属对治疗过程十分满意，并表示，感谢普外科让她再获新生。 行稳致远，进而有为！东院区普通外科一直在精益求精的道路上不断自我突破。一次次向更复杂病例的挑战，无不展现出东院区普外科的技术储备与团队实力，每一位患者的顺利出院，也让我们在面对极复杂颈部淋巴结廓清手术时更加胸有成竹。我们将扬帆远航，在不断地自我突破中前行。01 艰辛求医，她再次面对生死考验
02 医患齐心，复杂高难度手术顺利进行
03 患者重获新生，普外科精益求精